严查医保“跑冒滴漏” 丰镇市守好群众看病钱

　　中新网内蒙古新闻11月10日电　（记者　张林虎 通讯员 赵宇宇）为守护好群众“看病钱、救命钱”，内蒙古丰镇市医保局坚持整治规范与服务提升同向发力，统筹各部门监管力量，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，以查促改、以改促建，持续规范基层医疗机构诊疗和医保结算行为，不断夯实基层医保服务根基，切实提升群众医保获得感、满意度。

　　丰镇市建立部门联合工作机制，聚焦乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构，围绕基金使用、诊疗行为、药品购销、医保结算、政策落实等重点环节开展联合核查、联动监管，采取实地检查、资料核查、数据比对、现场问询等方式，重点排查串换项目、虚记费用、违规开药、诊疗不规范等风险隐患，实行问题台账化管理、销号式整改，推动基层医疗机构压紧压实基金使用主体责任，引导机构常态化开展自查自纠，从源头防范基金流失风险。

　　在从严整治乱象的同时，该市把专项整治成效转化为基层医保服务提质动力。针对基层普遍存在的“两病”、慢病政策知晓率偏低、待遇享受不充分、业务操作不熟练等短板，常态化组织基层医疗机构负责人、医保经办人员开展政策业务培训，细致讲解慢病认定、门诊报销、异地就医、集采药品使用等政策要点，规范处方开具、医保结算流程。依托大数据监测预警，对就医自付费用较高农户开展动态监测预警，做好政策提醒和医保常态化帮扶工作；同步下沉宣传力量，通过入户宣讲、张贴海报、微信群推送等方式，用通俗易懂语言解读医保惠民政策，打通政策落地“最后一公里”。

　　此外，丰镇市持续推进医保便民服务向基层延伸，优化基层医保经办流程，推动参保登记、待遇咨询、报销协助等服务就近办、便捷办，畅通群众监督举报渠道，构建群防群治监管格局。通过部门数据共享对接，持续破解信息不对称、数据偏差、识别不精准等难题，推动基层医疗机构规范诊疗行为、优化就医服务，实现“基金监管严起来、医疗服务优起来、群众实惠落下来”。

　　下一步，丰镇市将持续巩固专项整治成果，健全多部门常态化联合监管长效机制，坚持监管不松劲、服务不停步，持续补齐基层医保服务短板，规范基层医药服务管理，统筹抓好基金风险防控、政策宣传落实、便民服务提质各项工作，以扎实的医保基层治理成效，兜牢民生保障底线。（完）