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中新网内蒙古新闻11月5日电( 张林虎 刘锁根)“以前在嘎查卫生室看完病,不能直接报销,还要攒着票据跑苏木、跑旗里,路途远、来回折腾,现在家门口看完病当场结算,真是方便了我们牧区老百姓。”内蒙古乌兰察布市四子王旗牧民朝克图说。
四子王旗位于我国正北方,北与蒙古国接壤,边境线全长104公里,是内蒙古19个边境旗县之一。这里地域辽阔、牧区居住分散。医保专项整治排查发现,此前全旗嘎查村卫生室不具备医保直接结算功能。参保群众遇上感冒、常见病等小病小痛,就诊后无法现场报销,必须往返苏木乡镇卫生院甚至旗级经办机构办理结算,路途遥远、耗时长、成本高,偏远牧区牧民办事尤为不便,这是大家反映较集中的问题。
针对这一情况,四子王旗医保局争取配套资金,为全旗嘎查村卫生室统一配备扫码枪、平板、打印机等医保结算终端设备,畅通基层医保服务网络,解决“无设备、无专网、不能办”的硬件问题。
同时,针对村医医保结算操作不熟练、政策掌握不扎实、流程不规范等问题,四子王旗医保局组织开展全覆盖专题业务培训,组织骨干人员赴先进地区观摩学习,同时联合卫健部门建立线上常态化答疑、线下上门指导机制,现场实操教学,及时处置系统故障和经办难题,规范结算操作,提升基层经办能力,并压实定点协议管理责任,加强基层医保基金安全管理。
通过硬件配备、业务培训和长效指导,四子王旗77家嘎查村卫生室全部开通医保直接结算服务,牧区参保群众“看病容易、报销难、跑腿远”的问题得到解决,实现“小病在嘎查看、报销家门口办”。据悉,自8月份开通直接结算以来,当地累计为929人次就诊群众直接结算医疗费用11729元。(完)