从土房到康养高地：一座乡镇卫生院的半个世纪坚守

　　中新网内蒙古新闻4月2日电　题：从土房到康养高地：一座乡镇卫生院的半个世纪坚守

　　作者 尹诗媛 王瑞芳

　　基层医疗机构是守护群众健康的“最后一公里”，是筑牢县域医疗防线的坚实底座。

　　宁城县温泉街道中心卫生院这家始建于上世纪50年代的基层卫生院，历经数十年发展迭代，从土房到楼房、从“老三样”到专业诊疗设备，以基础设施升级强根基、以科学科室设置优服务、以绩效管理改革激活力，扎根乡村守护近1.4万常住人口及1.2万余名疗养、旅游人员的健康，用坚守与担当成为乡亲们最信赖的健康“守门人”，走出了一条基层医疗与特色康养融合发展的新路径。

　　据赤峰市卫生健康委数据年报显示，2025年宁城县总诊疗人次为2767919人，其中，基层医疗卫生机构总诊疗人次1565377人，占57%；总住院人次为142228人，基层住院人次为38015人，占26.73%；赤峰市医保局数据显示该县参保人县域内住院占比82.83%，高于全区平均水平。绝大多数老百姓选择留在当地就医，而且就诊人数一半以上选择首诊在基层，侧面反映了老百姓对基层的诊疗能力和水平的认可。温泉街道中心卫生院正是宁城县基层医疗服务能力提升、分级诊疗落地见效的生动缩影，切实让群众实现“小病不出村、常见病多发病留在乡镇、大病在县域救治”，收获了少跑路、少花费、多便利的就医获得感。

　　宁城县温泉街道距县城70公里，辖区面积145.85平方公里，下辖3个村（社区），得天独厚的温泉资源催生了上百家疗养机构，紫蒙湖景区、黑里河林区等优质景观更吸引着京津冀辽等地游客慕名而来，独特的区位特点，对基层医疗服务提出了更高要求。温泉街道中心卫生院管辖11所一体化卫生室，核定编制25人、在岗人员33人，始终以“强基础、补短板、优服务”为导向，全力破解群众就医痛点。

强基固本，筑牢乡村健康保障网

　　“卫生院是民生保障的基石，更是连接千家万户的健康枢纽。”温泉街道中心卫生院院长王雷表示，2009年新一轮基层卫生综合改革启动后，卫生院顺势而为，建成3层综合楼，建筑面积达3970平方米，开放36张病床及24张疗养床位，彻底改变了以往诊疗环境简陋的局面。

　　硬件设备迭代是提升诊疗能力的关键。卫生院秉持“实用、高效、适配”原则，配备以数字化X光机（DR）、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪“三大”设备和血球计数仪、尿沉渣分析仪、心电图机“三小”设备为核心的诊疗装备，彻底扭转了诊疗设备落后的现状。这些设备投入临床后，可精准完成胸部、骨骼、腹部影像检查及血液、体液生化检测，快速开展血常规、尿常规、心电图等基础检查，让乡亲们在家门口就能享受到与上级医院同质化的基础检查服务，大幅提升了诊疗工作的准确性与科学性。

　　为织密全周期健康保障网，卫生院积极推进乡村一体化建设，专门设置基本公共卫生服务科室，聚焦群众全生命周期健康管理。医护人员深入开展入户走访，电子健康档案建档率接近百分之百，慢病规范化管理率持续提升；针对“一老一小”等重点人群，提供定期体检、饮食指导、运动康复等个性化服务，扎实推进家庭医生签约服务，主动上门开展健康咨询、查体、慢病管理等服务，真正实现“小病早预防、慢病早管理”。

　　急症救治能力的提升，是基础设施建设的重要落脚点。针对农村急症“响应慢、转运难”的痛点，卫生院将急诊科建设列为重点，配齐专业救护车与必备医疗设备，组建骨干医护团队，实行24小时值班制，同时依托医共体建设，打通与上级医院的转诊绿色通道，确保救护车“拉得出、跑得快、救得好”，急症患者“接得来、留得住、送得出”。2025年7月，甸子镇王家营子村闫凤名突发胸痛，卫生院急诊医护人员即刻出发，现场快速完成问诊、查体及心电图检查，初步确诊为急性心肌梗死，随即采取吸氧、建立静脉通路等急救措施，全程严密监测生命体征，随后安全快速将患者转运至宁城县中心医院，为患者赢得了宝贵的抢救时间。患者康复后，特意送来“医者仁心，大爱无疆”的锦旗表达感谢。

科学设科，精准对接群众就医需求

　　科室设置科学与否，直接关系诊疗服务的精准度与覆盖面，更是留住患者的核心关键。温泉街道中心卫生院立足辖区群众及疗养人员的健康需求，精准规划科室布局，构建起“综合诊疗+特色专科+公共卫生”的全方位科室体系，让群众在家门口就能享受到全流程、高质量的医疗服务。

　　针对乡亲们高发的常见病、多发病，卫生院精准设置全科医学科，打造一站式综合诊疗平台。科室配备经验丰富的全科医护团队，成员具备多学科诊疗能力，可精准应对呼吸、消化、心脑血管等多系统疾病，同时提供从诊断、治疗到康复的全流程指导。科室严格推行“首诊负责”制度，大幅简化诊疗流程，避免患者来回转诊奔波，真正实现常见病多发病“接得住、治得了”。塘前村80岁的李凤花老人突发头晕、走路不稳，到卫生院住院治疗，其丈夫召集子女商量，想送老人去县医院诊疗，老人却坚决反对：“卫生院条件很好，服务也好，技术也行，又在家门口，少花钱，你们照顾也方便，我坚决不去。”医生向其家人详细说明病情后，说服了一家人。经过11天的治疗，老人症状明显减轻，顺利回家康养。

　　立足中医药在基层医疗的独特优势，卫生院专门设立中医堂、中药房、中医理疗科，打造特色中医药服务板块，为乡亲们提供绿色、安全、有效的诊疗服务。中医堂聘请专家坐诊，通过望闻问切精准辨证，开具个性化中药方剂；依托当地丰富的温泉资源，创新开展中药药浴、针灸、推拿、按摩等传统中医疗养项目，对高血压、神经衰弱、风湿性关节炎等疾病疗效显著，尤其在颈肩腰腿痛、慢性胃炎、风湿骨病、失眠等农村常见慢性病治疗中，广受乡亲们认可。中药房备齐数百种常用中药材，严格遵循炮制标准、规范抓药流程，全力保障中药质量安全；中医理疗科配备专业设备，提供系统的理疗康复服务，进一步完善了诊疗服务体系。2025年，温泉街道中心卫生院全年门诊18885人次，住院1845人次，其中中医诊疗7283人次，特色中医药服务成为留住患者的重要支撑。

　　结合当地康养产业发展需求，卫生院在科室设置中融入疗养服务功能，将普通病床与疗养床位分类管理，通过急诊科、全科医学科与中医理疗科的联动协作，为疗养人员提供“诊疗+康复+疗养”一体化服务。针对疗养人员中常见的关节不适、睡眠障碍等问题，中医理疗科定制个性化疗养方案，借助中药药浴与温泉资源的协同作用提升疗效；全科医学科定期开展健康体检，及时排查健康隐患，让疗养人员在休闲养生的同时享受专业医疗保障，既提升了就医体验，也拓宽了卫生院的服务范围。

绩效改革，激活基层医疗内生动力

　　作为医疗卫生服务体系的“神经末梢”，基层卫生院直接关乎辖区群众的健康福祉与生活质量。针对基层医疗服务动力不足、效率不高、资源配置不均等突出难题，温泉街道中心卫生院以全员绩效管理为抓手，全面推行“绩优绩酬、多劳多得”管理机制，通过构建科学考核体系、优化薪酬分配模式、强化结果运用效能，充分激发医务人员内生动力，推动基层医疗卫生服务质量与效率双提升。

　　为打破传统“平均主义”考核弊端，卫生院结合基层医疗“贴近群众、兼顾诊疗与公卫”的特点，建立涵盖服务质量、工作效率、群众满意度、公共卫生任务落实四大维度的精准考核指标体系。指标设置上，突出核心业务导向，提高临床诊疗规范执行、药物合理使用、慢病（高血压、糖尿病）规范管理成效等诊疗类指标权重，引导医务人员聚焦主业、提升诊疗水平；同时兼顾公益属性，将家庭医生签约服务覆盖率、重点人群健康档案建档准确率、疫苗接种任务完成率等公共卫生指标纳入考核核心范畴，确保医疗服务与公益保障双推进。

　　在薪酬分配上，卫生院彻底打破“按资排辈”传统模式，推行“基础工资+绩效工资”差异化分配制度，基础工资保障医务人员基本生活需求，绩效工资占比提升至薪酬总额的50%以上，直接与考核结果挂钩，实现“业绩决定薪酬”。针对考核结果，建立分级激励机制：对考核优秀的医务人员，绩效工资按系数上浮发放，激励争先创优；对考核不合格的，扣减相应绩效工资，并开展约谈培训，倒逼服务质量提升。同时，结合岗位差异实施精准分配，临床与急诊科岗位系数最高，充分体现“多劳多得、优绩优酬”。

　　为发挥绩效管理长效作用，卫生院建立考核结果与个人发展深度绑定机制，将考核结果直接与医务人员职称晋升、评优评先、岗位调整、续聘解聘挂钩：考核连续两年优秀的医务人员，在职称晋升中优先推荐、评优评先中优先考虑；对考核长期不合格、经培训仍无改善的，予以岗位调整或解聘，形成“能上能下、能进能出”的灵活用人机制。同时，定期开展考核数据复盘分析，针对短板精准施策，持续优化服务模式；坚持“公开透明”原则，每月公示考核结果与薪酬分配明细，主动接受医务人员监督。在内蒙古基层卫生院人均工资7、8万元的现状下，该院康复疗养中心每人每年收入达16万左右。

　　如今，随着全员绩效管理的深入实施，温泉街道中心卫生院综合实力不断增强，医务人员收入水平稳步提高，人才队伍稳定性显著提升，目前已有聘用人员8人，其中返聘经验丰富的老医务人员4人。医务人员服务热情高涨，诊疗流程更加规范，群众满意度持续提升。

　　宁城县温泉街道中心卫生院将天然优势与自身努力相结合，始终坚守乡村健康守护一线，以基础设施建设筑牢保障根基，以科学科室设置提升服务效能，以绩效管理激活发展动能，让“家门口就医”的愿望照进现实，用坚守与担当，守护着一方百姓的健康福祉，成为农村深处最坚实的健康堡垒。（完）